Factors associated to the type of childbirth in public and private hospitals in Brazil / Fatores associados ao tipo de parto em hospitais públicos e privados no Brasil

Abstract Objectives: to estimate the prevalence of cesarean sections and factors associated to the type of childbirth in Brazil. Methods: data on childbirths were collected in Brazil in 2014. Demographic characteristics, related to pregnancy and birth hospital regime (public or private) were evaluation. For each hypothesis raised, the variables were modeled by the binary logistic regression, which the outcome was considered in the type of childbirth. Results: the prevalence of the cesarean sections in Brazil in 2014 was 52.8%; that is 38.1% at public hospitals and 92.8% at private ones. The association between cesarean section and the legal regime at the hospital was highlighted in the logistic model which presented a positive association and interaction between age groups (OR = 23.26; 95% CI= 13.39 - 41.79 for women between 20 and 24 years old and OR = 51.04; 95% CI 31.06 - 84.23 for women aged 35 and over). Conclusions: the performance of childbirth in Brazil meets the routines and recommendations regarding women's health and humanized childbirth established by the Brazilian National Health System policies.

Resumo Objetivos: estimar a prevalência de cesáreas e fatores associados ao tipo de parto no Brasil. Métodos: foram coletados dados referentes aos partos ocorridos no Brasil em 2014. Foram avaliadas características demográficas, relacionadas à gravidez e ao regime do hospital de nascimento (público ou privado). Para cada hipótese levantada, as variáveis foram modeladas através de regressão logística binária, cujo desfecho considerado foi o tipo de parto. Resultados: a prevalência de cesárea no Brasil, em 2014, foi de 52,8%, sendo 38,1% em hospitais públicos e 92,8% em hospitais privados. No modelo logístico, destacou-se a associação entre a realização de cesáreas e o regime jurídico do hospital, que apresentou associação positiva e interação entre faixas etárias (OR = 23,26; IC = 95% 13,39- 41,79 para mulheres entre 20 e 24 anos e OR = 51,04; IC = 95% 31,06 - 84,23 para mulheres com 35 anos ou mais). Conclusões: a realização do parto no Brasil vai ao encontro das rotinas e recomendações estabelecidas nas políticas de saúde da mulher e parto humanizado do Sistema Único de Saúde.

Evolução da mortalidade por câncer de mama em mulheres jovens: desafios para uma política de atenção oncológica / Evolution of Breast Cancer Mortality in Young Woman: Challenges to a Policy of Oncologic Attention

Introdução: O câncer de mama, tendo em vista sua alta prevalência, sobretudo em sociedades cuja transição epidemiológica se completou, faz por merecer uma série de estudos de base populacional em prol de um melhorconhecimento da história natural da doença, do adoecimento e da mortalidade. Especula-se que a mortalidade possua diferentes padrões de acordo com a faixa etária. Objetivo: Avaliar a evolução da tendência de mortalidade por câncer de mama por grupos de faixa etária no Brasil entre 1980 e 2011. Método: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo de série temporal, baseado em dados secundários coletados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. As faixas etárias foram estratificadas em dois grupos: até 50 anos e maiores de 50 anos. Para a análise de tendência, utilizaram-se a regressão polinomial e o joinpoint. Resultados: Os resultados apontam para uma tendência de aumento na mortalidade por câncer de mama para mulheres com até 50 anos, e redução para as mulheres com mais de 50 anos. Conclusão: É necessária uma maior discussão a respeito do custo-efetividade e validade da implantaçãoda mamografia como opção de rastreamento para mulheres mais jovens no Brasil

Introduction: Breast cancer, given its high prevalence, particularly in societies whose epidemiological transition iscompleted, has been object of a number of population-based studies towards a better understanding of the naturalhistory of the disease, the process of falling sick and mortality.it is speculated that mortality has different patterns according to age...